Gửi bình luận
Thứ Bảy, 14/12/2024
Những phụ nữ mang thai dương tính với HIV cần được đánh giá về lâm sàng và xét nghiệm.
Nếu đủ tiêu chuẩn thì điều trị bằng ARV (chú ý sử dụng thuốc không ảnh hưởng tới thai nhi: ví dụ EFV, đặc biệt là trong 3 tháng đầu của thai kỳ).
Với những phụ nữ mang thai HIV (+), tình trạng lâm sàng và miễn dịch tốt, cần điều trị dự phòng bằng AZT liên tục cho đến khi chuyển dạ, dùng thêm liều đơn NVP 20 mg vào tuần thai 14 hoặc ngay sau khi phát hiện nhiễm HIV sau tuần 14. Cứ 3 tháng một lần kiểm tra CD4, nếu số lượng CD4 giảm < 350TB/mm3 thì điều trị ARV bằng phác đồ AZT + 3TC + EFV.
Can thiệp trước sinh: Tư vấn xét nghiệm HIV, sàng lọc và điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bổ sung vi-ta-min, sắt, dự phòng và điều trị nhiễm trùng cơ hội, sử dụng ARV để điều trị cho mẹ hoặc điều trị dự phòng lây truyền mẹ con… là những biện pháp hết sức cần thiết và hiệu quả làm giảm tỷ lệ lây truyền mẹ con.
Can thiệp trong khi sinh: Với những phụ nữ chưa can thiệp trước sinh cần tư vấn xét nghiệm nhanh HIV, nếu dương tính thì sử dụng phác đồ ARV dự phòng lây truyền mẹ con, tránh các can thiệp như bấm ối, forcep, cắt tầng sinh môn… Cân nhắc chỉ định mổ lấy thai, nhanh chóng lau sạch máu và sản dịch cho trẻ sơ sinh.
Can thiệp sau sinh: Chủ yếu tư vấn cho người mẹ về lợi ích và nguy cơ lây nhiễm HIV khi cho trẻ bú. Tốt nhất là nuôi trẻ bằng sữa ngoài. Nếu không có điều kiện dùng sữa thay thế, cần hướng dẫn mẹ cho bú hoàn toàn trong thời gian đầu, sau đó cai sữa sớm rồi chuyển ăn dặm để giảm nguy cơ lây truyền. Trẻ cần được giới thiệu và chuyển gửi tới các phòng khám ngoại trú cho trẻ em để theo dõi và điều trị ARV.
(Theo hiv.com.vn)