Còn những điểm "nghẽn"

Nhiều gia đình sử dụng giấy khai sinh, giấy chứng sinh đi KCB cho trẻ dưới 6 tuổi

Có thẻ bảo hiểm y tế vẫn phải khám dịch vụ

Đến Khoa Nhi thuộc Bệnh viện Đa khoa huyện Kim Thành vào một ngày thứ 7, chúng tôi thấy một số người nhà bệnh nhân đưa con đi khám, chữa bệnh (KCB). Ông Nguyễn Bá Hiền ở thôn Phạm Xá I, xã Tuấn Hưng bức xúc cho biết: "Tôi đưa cháu nội đi khám bệnh vì cả đêm cháu bị đau bụng cứ khóc. Tôi vẫn nghĩ cháu chỉ mới hơn 3 tuổi thì sẽ được KCB miễn phí vì đã có bảo hiểm y tế (BHYT). Thế nhưng, bệnh viện vẫn yêu cầu nộp lệ phí khám bệnh. Tôi hỏi thì được một cán bộ bệnh viện trả lời là thẻ BHYT KCB cho trẻ em dưới 6 tuổi theo quy định chỉ được miễn lệ phí KCB vào ngày bình thường. Nếu bệnh nhân khám vào các ngày thứ 7, chủ nhật thì vẫn phải đóng lệ phí KCB. Tôi thấy quy định như thế này là không thực tế. Chả nhẽ trẻ em dưới 6 tuổi chỉ được ốm đau vào ngày thường thôi sao?"

Chúng tôi mang thắc mắc trên đến hỏi ông Vũ Đức Khoa, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh. "Theo quy định của Bộ Y tế, nếu bệnh viện nào đăng ký KCB vào thứ 7, chủ nhật thì phải báo cáo, đăng ký với Bộ Y tế. Hiện nay, trên địa bàn tỉnh ta chưa có bệnh viện nào đăng ký KCB vào thứ 7, chủ nhật. Việc khám cho bệnh nhân vào thứ 7 như trên chỉ là "khám hộ" do bệnh viện luôn luôn có bác sĩ trực (?!). Nếu không phải trường hợp cấp cứu, bệnh nhân vẫn phải trả chi phí KCB", ông Khoa cho biết.

Theo quy định tại khoản 5, điều 8, Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14- 8- 2009 của liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT quy định: "Trường hợp cơ sở y tế do quá tải phải tổ chức KCB ngoài giờ hành chính; KCB trong những ngày nghỉ, ngày lễ thì người có thẻ BHYT được thanh toán chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi BHYT được hưởng như quy định đối với KCB trong ngày làm việc. Bộ Y tế chỉ đạo thực hiện đối với các cơ sở y tế trực thuộc Bộ Y tế; Sở Y tế chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh thống nhất chỉ đạo thực hiện đối với các cơ sở y tế thuộc địa phương cho phù hợp với điều kiện thực tế của từng đơn vị". Thực tế, có một bộ phận không nhỏ gia đình công chức, viên chức, công nhân lao động không có thời gian đưa con đi khám bệnh trong giờ hành chính nên phải đưa con đi khám tư nhân. Mặt khác, với tình trạng Bệnh viện Nhi Hải Dương thường xuyên quá tải như hiện nay thì cần sớm triển khai đăng ký KCB vào ngày nghỉ để gia đình trẻ dưới 6 tuổi không bị thiệt thòi.

Không dùng thẻ BHYT khi đi KCB

Chúng tôi gặp anh Vũ Văn Thành ở phường Thanh Bình (TP Hải Dương) đang đợi làm thủ tục khám bệnh cho con gái 2 tuổi rưỡi tại Bệnh viện Nhi Hải Dương. Thay vì dùng thẻ BHYT, anh lại mang giấy khai sinh của con đến làm thủ tục. Khi được hỏi về thẻ BHYT của con, anh Thành cho biết: "Tôi vẫn dùng giấy khai sinh để đi KCB cho cháu. Tôi cũng nghe đến việc phải làm thẻ BHYT cho cháu, nhưng thấy việc dùng giấy khai sinh vẫn được thanh toán bình thường nên tôi chưa đi làm". Anh Thành cũng bày tỏ việc chưa biết phải đến đâu để làm thẻ BHYT do hiện tại anh vẫn ở trọ, không có hộ khẩu ở TP Hải Dương.

Nếu không phải trường hợp cấp cứu,trẻ dưới 6 tuổi đi khám, chữa bệnh vào thứ bảy, chủ nhật vẫn phải trả tiền

Theo Luật BHYT, trẻ em dưới 6 tuổi khi đi KCB có thể dùng giấy khai sinh, giấy chứng sinh... thay cho thẻ BHYT. Chính điều này đã làm cho nhiều gia đình có chung suy nghĩ như anh Thành, thấy việc có hay không có thẻ BHYT cũng không ảnh hưởng đến quyền lợi KCB của các cháu. Do vậy, nhiều gia đình đã không quan tâm làm thẻ BHYT cho con. Tuy nhiên, tình trạng trên gây nhiều khó khăn trong việc quản lý thẻ, thanh quyết toán và quản lý quỹ của đối tượng này. Ông Vũ Đức Khoa, Phó Giám đốc BHXH tỉnh cho biết: "Do không có thẻ BHYT, không có mã quản lý nên công tác thống kê, tổng hợp báo cáo chi phí KCB của trẻ em dưới 6 tuổi gặp khó khăn. Cơ quan BHXH không có cơ sở để lập danh sách đề nghị với Sở Tài chính để bảo đảm nguồn kinh phí mua thẻ".

Việc quy định thẻ BHYT chỉ ưu đãi cho trẻ dưới 6 tuổi cũng bị nhiều người dân phàn nàn là không công bằng với những trẻ hơn 6 tuổi. Đặc biệt là những trẻ sinh từ tháng 1 đến tháng 9 hằng năm thì đến năm tuổi thứ sáu, nếu chưa đến ngày khai giảng để được mua BHYT cho học sinh thì coi như bị loại khỏi danh sách thụ hưởng.

Cần sớm tháo gỡ

Toàn tỉnh hiện có hơn 189 nghìn trẻ dưới 6 tuổi có thẻ BHYT, chiếm gần 100% số trẻ dưới 6 tuổi. Tuy nhiên, một trong những bất cập hiện nay là công tác lập danh sách, thống kê trẻ em dưới 6 tuổi của các địa phương còn chậm dẫn tới tình trạng số trẻ em được sinh ra với số thẻ  BHYT được cập nhật để phát ra vẫn thiếu so với thực tế. Nhiều người khi nhận thẻ BHYT của con mình chưa thực sự hiểu đúng về cách dùng thẻ hay nơi KCB ban đầu. Hoạt động truyền thông về BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi còn chưa rộng rãi. Thông tin mọi người nhận được chủ yếu là quyền lợi khi đi KCB, còn những thông tin có liên quan khác vẫn rất hạn chế.

Theo ông Vũ Đức Khoa, trẻ có thẻ BHYT hay không vẫn được KCB bình thường. Tuy nhiên, tốt nhất gia đình nên sớm làm thẻ BHYT cho trẻ để được thanh toán chi phí KCB, nhất là trước tình trạng giá dịch vụ y tế tăng cao như hiện nay. Hơn nữa, người dân cần phối hợp với cơ quan chức năng để việc lập danh sách, thống kê, phát thẻ BHYT được nhanh chóng, kịp thời. Đối với những bất cập như tình trạng trẻ quá 6 tuổi mà chưa mua được thẻ BHYT học sinh (không được thụ hưởng ưu đãi về BHYT) thì BHXH tỉnh sẽ đề xuất chỉnh sửa để trẻ không bị thiệt thòi. Bên cạnh đó, ngành BHXH tỉnh cần phối hợp chặt chẽ hơn nữa với các ngành: lao động, thương binh và xã hội, y tế để giải quyết những bất cập.

MINH HẠNH - VŨ ÚY