Hỏi - đáp về bảo hiểm y tế
Y tế - Sức khỏe - Ngày đăng : 23:37, 24/05/2016
Hỏi: Dự án “Hỗ trợ y tế các tỉnh Đông Bắc Bộ và đồng bằng sông Hồng” (NORRED) hỗ trợ cho người cận nghèo ở các tỉnh trong dự án về BHYT như thế nào?
Trả lời: - Hỗ trợ 20% mức đóng phí mua thẻ BHYT cho các thành viên thuộc hộ cận nghèo khi tham gia BHYT.
- Hỗ trợ chi phí khám, chữa bệnh (KCB) nội trú và ngoại trú khi chi phí cùng chi trả mỗi đợt điều trị lớn hơn 500.000 đồng, tối đa đến 10 triệu đồng/đợt điều trị, không giới hạn số đợt điều trị trong năm (với điều kiện bệnh nhân đi khám, điều trị đúng tuyến).
- Hỗ trợ các lớp tập huấn về kỹ năng truyền thông về BHYT cho đối tượng là cán bộ y tế, đại lý BHYT và tổ chức các buổi truyền thông trực tiếp về BHYT cho người cận nghèo và người dân trên địa bàn tỉnh.
Hiện tại Nhà nước hỗ trợ 70% kinh phí mua thẻ BHYT, UBND tỉnh hỗ trợ 10%, cùng với 20% dự án hỗ trợ, nên người cận nghèo trên địa bàn tỉnh từ năm 2015-2016 không phải đóng tiền mua thẻ BHYT.
Dự án đã ký hợp đồng thực hiện nội dung hỗ trợ chi phí KCB với các bệnh viện Trung ương gồm: Phụ Sản Trung ương, Việt Đức, K, Nhi Trung ương, Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E, Đa khoa Thái Nguyên, Trung tâm Tim mạch Hà Nội. Tại Hải Dương gồm các bệnh viện: Đa khoa tỉnh, Lao và bệnh phổi, Nhi, Phụ sản.
Hỏi:Khi KCB đúng tuyến, người cận nghèo được hưởng quyền lợi như thế nào?
Trả lời: Theo quy định của Nghị định 105/2014/NĐ-CP khi KCB đúng tuyến người cận nghèo được hưởng quyền lợi sau:
- Chi trả toàn bộ kinh phí KCB nếu: KCB theo chế độ BHYT tại tuyến xã và nếu KCB theo chế độ BHYT mà tổng chi phí của một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
- Người có thẻ chỉ phải trả 5% chi phí KCB cho mỗi lần KCB nếu tổng chi phí của một lần KCB cao hơn 15% mức lương cơ sở.
Hỏi:Khi KCB đúng tuyến, người cận nghèo phải chi trả kinh phí như thế nào khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn?
Trả lời: Theo quy định của Nghị định 105/2014/NĐ-CP, người có thẻ chỉ phải trả 5% chi phí KCB nhưng tối đa không quá 40 tháng lương cơ sở (46 triệu đồng) cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao có chi phí lớn khi KCB đúng tuyến.
(Nguồn: Trung tâm Truyền thông - giáo dục sức khỏe Hải Dương)