Một trong những vấn đề rất nóng hiện nay là tình trạng trục lợi bảo hiểm y tế (BHYT) đang diễn ra rất tinh vi được các đại biểu HĐND thảo luận rất sôi nổi tại tổ chiều 4-10.
"Bản tin trên Đài Truyền hình Việt Nam phát sáng 4-10 có phản ánh tình trạng người dân một số nơi không ốm nhưng vẫn đi khám bệnh BHYT để lấy thuốc rồi đem bán, gây bức xúc trong dư luận. Hải Dương có tình trạng này hay không", đại biểu Phạm Xuân Thăng (Bình Giang) đặt vấn đề.
Bà Đoàn Thị Trinh, Phó Giám đốc phụ trách Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương
Trả lời câu hỏi của đại biểu Thăng, bà Đoàn Thị Trinh, Phó Giám đốc phụ trách Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương cho rằng thông tuyến khám chữa bệnh BHYT là nguyên nhân chính gây ra tình trạng trên. Bà Trinh cho biết chưa phát hiện sự việc đại biểu Thăng nêu trên địa bàn tỉnh Hải Dương.
Theo bà Trinh, việc Nhà nước quy định thực hiện khám, chữa bệnh BHYT thông tuyến giúp người dân tiện lợi hơn nhưng chính sách này lại đang bị một số người lợi dụng để trục lợi BHYT. "Có những người buổi sáng đi khám ở bệnh viện này nhưng chiều lại khám ở bệnh viện khác mà không bị phát hiện vì hạ tầng công nghệ thông tin chưa được nối thông suốt giữa các cơ sở y tế đăng ký khám BHYT", bà Trinh nói. Bà Trinh cho biết để giải quyết vấn đề này, Bộ Y tế cũng như BHXH Việt Nam đang có sự phối hợp chặt chẽ, sử dụng công nghệ thông tin để thống nhất quản lý mã người bệnh nhằm khắc phục tình trạng trên. "Khi mã người bệnh được nhập vào cơ sở dữ liệu chung thì người dân không thể trục lợi được", bà Trinh trấn an.
Về việc đến năm 2020, toàn tỉnh sẽ có 91% số dân tham gia BHYT, theo bà Trinh là hoàn toàn thực hiện được. Tuy nhiên, bà Trinh lo ngại giai đoạn sau năm 2020 sẽ gặp nhiều khó khăn khi thời hạn hỗ trợ 20% BHYT cho đối tượng cận nghèo của Ngân hàng Thế giới sẽ hết hạn. Hiện những đối tượng này đang được nhà nước hỗ trợ 70%, Ngân hàng Thế giới hỗ trợ 20% và tỉnh hỗ trợ 10%. Do đó, sau khi thời hạn hỗ trợ của Ngân hàng Thế giới hết thì đề nghị tỉnh sẽ hỗ trợ phần này. Đối với nhóm hộ gia đình, tỉnh cần có biện pháp hỗ trợ để họ có điều kiện tham gia BHYT vì tỷ lệ nhóm này đang thấp nhất với mức 36,7%. "Tới đây khi giá dịch vụ y tế tăng mạnh, những người không có BHYT sẽ gặp nhiều khó khăn khi phải vào viện khám chữa bệnh. Do đó, tỉnh cần có những biện pháp để tăng số người tham gia BHYT ở 2 nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình và nhóm người lao động và đơn vị đóng đạt", bà Trinh đề xuất.
Đại biểu Nguyễn Mạnh Hiển (TP Hải Dương) tiếp tục đề nghị Bảo hiểm xã hội tỉnh làm rõ thông tin có hay không việc thâm hụt gần 100 tỷ đồng Quỹ BHYT trên địa bàn tỉnh, việc này do trục lợi hay số người khám chữa bệnh tăng cao? Trả lời vấn đề này, bà Trinh cho rằng âm quỹ BHYT gần 100 tỷ đồng là chưa chính xác nhưng thừa nhận con số này đã vượt 95 tỷ đồng. Đây không phải do vấn đề trục lợi BHYT gây ra mà do ảnh hưởng từ Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC của liên Bộ Y tế - Tài chính về tăng giá viện phí. Tuy nhiên, bà Trinh thừa nhận tình trạng trục lợi quỹ BHYT cũng rất đáng lo ngại, cần phải có sự vào cuộc quyết liệt của các ngành liên quan.
Đại biểu Nguyễn Thị Hường (TP Hải Dương)
Nêu giải pháp để tránh vỡ Quỹ BHYT, đại biểu Nguyễn Thị Hường (TP Hải Dương) đề nghị phải có giải pháp đồng bộ. Trước khi triển khai khám chữa bệnh thông tuyến thì ngành y tế và BHXH đã tính đến "kịch bản" này chưa. "Một bệnh nhân trong 1 ngày đi khám 2 nơi. Đây không hẳn là vấn đề công nghệ, máy móc mà có thể do trình độ con người", đại biểu Hường đặt câu hỏi. Đại biểu Hường cho rằng cần phải có chính sách thu hút nhân tài, đặc biệt nhân tài về lĩnh vực công nghệ thông tin. "Tìm được những người làm tốt công nghệ thông tin rất khó khăn. Xin hỏi tỉnh có chính sách thu hút nhân tài công nghệ thông tin hay không", đại biểu Hường đặt câu hỏi.
NHÓM PV
